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              位置:行業資訊
              中小型醫院中心供氧方案選擇與液氧站使用維護
              發布時間: 發布人:

              中心供氧技術的實際應用,也帶動了許多其他醫療服務系統的技術改革。如中心負壓吸引及笑氣、氮氣、壓縮空氣的集中供應。同時,隨著這些管道的引伸,醫用信號系統,電源終端,照明等也隨之擴展,送達床頭。事實上,所謂中心供氧已成為一項多元組合的管線綜合工程。

                在醫用供氧技術方面,中心供氧技術已成為醫院供氧工程的首選。作為中小型醫院 ,由于其自身的特點,在供氧技術方面應有自己的選擇。

                一、中心供氧系統

                中心供氧系統包括液氧貯槽(匯流排)、汽化器、減壓裝置、安全報警裝置、氧氣恒壓監視裝置、輸送管道及終端組成。系統輸送壓力通過液氧汽化來提供,貯存在貯槽內的液氧通過汽化器汽化后,經過減壓裝置減壓至0.3-0.5Mpa后,經管道輸送到手術室、監護室、病房等終端。在較大的系統中由于各終端壓力要求不同,可采用二次減壓的方式,液氧一次減壓至0.8-1.0Mpa,輸送至各功能分區后,再進行二次減壓,最終達到使用要求壓力。

                1.氧源部分

                氧源以液氧為主。在三百床以下的小型醫院也有采用氧氣瓶的,但以液氧最為安全可靠。目前,PSA制氧機在一些醫院中也有使用,但前期投入較大,應對其進行較好的維護與管理。液氧貯槽、汽化及減壓裝置應設在室外,其距建筑物的距離在消防規范中未有明確規定,在設計中可參照燃氣汽化站的防火間距要求。一般要求設在通風良好,具有防爆措施和運輸方便的場所,周圍不能有鍋爐房,明火,配電房,5M之內的地溝的表面必須封閉,不許上下有通氣現象。

                2.安全和報警裝置

                這部分由安全閥和聲光電子報警裝置組成。報警裝置安裝在值班室內,當氧源和整個系統管路輸出壓力低于或高于額定值20%時,它會發出聲、光信號,通知值班人員采取相應措施,調整系統正常運行。

                3.氧氣恒壓控制、監視裝置

                為保證每層樓氧氣壓力的穩定,可在每層樓的支管道上安裝一恒壓監視裝置,-般設在護士站等有人值班的地方,以保證每層樓氧氣壓力不低于0.35Mpa,從而進行連續穩定的供氧。

                4.氧氣輸送管道

                氧氣輸送管道連接氧源及各終端,供氧管道可明裝,也可安裝在管井內,但應避開熱力、燃氣及強電管道,最好設在獨立的管井內,管道阻力可查計算表計算,控制系統壓力損失不超過10%。埋入墻體的管路須加管套,以防腐蝕,重壓,潮濕。在管材的選用上,供氧管道通常采用紫銅管或不銹鋼管,紫銅管具有規格全、容易加工且價錢便宜的特點,也有醫院使用不銹鋼管,其材質優于銅管,但施工工藝要求較高。氧氣管道在安裝前應進行脫脂處理。

                5.終端

                供氧終端采用快速自封插拔式接頭,使用時將帶快速插頭的氧氣吸入器插入定位盤終端,自動定位并卡死,打開吸入器開關即可吸氧,不用時拔下吸氧器,定位盤終端自動復位,保證氣體不泄漏。供氧終端通常和吸引、呼叫等系統一起安裝在床頭設備帶上,在手術室可接至手術室吊塔。 終端板是各種管線的導槽,又是各種管線終端部件的組裝體。導氧管終端的開關閥件,叫“快速密封插頭”或叫“氧頭”,其功能是當把氧氣濕化器插嘴插入時,即有氧氣進入濕化器供氧。當把插嘴拔出時,隨即自動密封。此外,電源插座,照明燈也裝在板面,構成獨立部件,需設多少就設多少。

                與終端板相匹配的氧氣濕化器是單獨設備??梢愿鶕T情況,在同一時間內有多少人吸氧,就配備相應數量的濕化器,通常大約需配備相當于終端數的1/3左右較為適當。終端板材料,較豪華的有不銹鋼加電鍍,一般為鋁合金,既美觀又經濟,適合中小醫院安裝。

                二、負壓吸引系統

                負壓吸引系統的組成也可分為三部分。①負壓產生設備。該設備一般由兩臺真空泵,一個真空罐,一個控制柜及相應閥件及儀表組成,均設在吸引泵房,其總造價比匯流排要高。②管道與終端??偣芘c分支管用鍍鋅管材,進入病室后,以紫銅管與供氧管一起并入終端板,并連接氣頭。平時處于密封狀態,當插入吸引器時,即自動打開,并產生負壓。③吸引是獨立設備,設置數量,對中小醫院來說,大致為終端數的十分之一即可。

                三、傳統供氧方法的弊端與中心供氧的優勢

                傳統的用氧氣瓶供氧的方法將被淘汰,它的弊端是多方面的。①通常40 L的氧氣瓶,重達60 kg,在房間內靠人力搬運,聳立床頭旁,是一項危險而笨重的勞動。②影響病室清潔有序的醫療環境 ,并有礙于床邊各種醫療活動的進行。③氧氣瓶往往與病情危重程度相聯系,它聳立于病人身旁,對病人心理產生不良的刺激作用。④氧氣瓶是一個高壓容器,有一定的潛在危險,造成事故的事例屢有報道。

                相比之下,中心供氧的優勢是顯而易見的:①上述弊端完全可以避免。②在實施供氧工程后,病室加了一道新穎而莊重的裝飾,給病員心理產生良好的影響。③使醫護人員在供氧操作上變得簡單快捷,有利于對病員的搶救,有利于氧氣的充分利用,提高疾病的療效,提高搶救成功率。④可減少供氧人員,節約支出經費。

                四、最佳選擇方案

                中小型醫院應從自身需要和財力條件出發,對供氧方案進行選擇,選擇適當可以收到理想的效果。①中心供氧是醫用管線綜合工程的基礎項目,可以單獨上項,也可以考慮加設呼叫系統??稍?/3以上的病房和所有手術室、搶救室、專用特護室等特殊科室設置。吸引系統因使用頻率較低,可隨供氧系統在重癥病房和特殊科室設置。②從便于管理和節省費方面用考慮,某些科室要作適當調整,設置中心供氧的科室盡量相對集中 。③也可以考慮在最需要的科室和病房單設中心供氧裝置,設置數量雖不多,但可使供氧狀況基本改觀,所需經費也能明顯減少。

                中心供氧系統的設置,不是一個固定模式,而是一個可以任意組合的多項管線工程。參與結合的各個系統部件的種類和檔次也有很大差異。因此,全面比較分析,完全可以找到一個切實可以承受的可行的方案。

                    液氧站應建在空曠地, 且周圍至少10m 內應無地溝、建筑和明火, 液氧站應保持通風。液氧罐應避免日曬雨淋。管路連接應盡量采用焊接, 特別是液氧儲罐系統中的管路更應采用焊接, 因系統溫差變化大, 易造成變形、松動。
              液氧中心供氧系統主要是由壓力容器和氧氣組成的, 從事該系統的操作、維護人員必須了解液氧儲罐的結構、工作原理和氧氣的性質, 并經過安全技術、操作和檢修規則培訓合格后才能上崗工作。(1) 液氧貯罐的操作和使用
              液氧貯罐的操作和使用、使用和管理, 并設值班室。在值班室內裝置一臺氧氣輸送壓力電腦控制報警儀, 以便監控輸出壓力, 確保氧氣輸出量。
              一般情況下, 開啟閥7 , 使液氧進入汽化器汽化后即可供給一定流量和壓力的氧氣。其輸出壓力由升壓系統來控制, 即在開啟閥7 的同時, 開啟閥11 、閥9 , 然后調節調壓閥28 , 使液體從貯罐底部流向升壓盤管32 并汽化, 產生的氣體使貯罐上部分氣體空間的壓力上升。由于壓力升高很緩慢, 所以在調節調壓閥28 時, 每次應只調一點, 邊微調
              邊觀察壓力表33 , 直到所需壓力值為止, 以后就無需再調節調壓閥28 。順時針調節調壓閥28 壓力升高, 反之則下降(其它各閥門狀況見圖示) 。
              在液氧貯罐不使用期間, 即閥5、閥7 關閥期間, 貯罐內的壓力將會升高, 則應關閉閥11 , 切段升壓系統。
              如果氧氣需要量小, 或者在貯罐關閉期間, 由于熱滲透使貯罐內壓力升高, 當需要供給氧氣時,則可以開啟經濟閥5 來供給(閥7、閥11 關閉) ;
              當壓力下降到正常值時, 再關閉閥5、開啟閥7 進入正常的供氣狀態。
              (2) 維護
              液氧系統絕對禁止沾染油脂, 以免引起燃燒和爆炸。
              液氧系統上的壓力表、安全閥應每年定期檢定, 最好是備用一套, 以便檢定時更換。閥門、減
              壓器每3~5 年應檢修或更新一次。系統應每年進行一次氣密性檢查, 特別是管道螺紋連接處。
              發現系統漏氣或調壓器、壓力表、防爆裝置損壞及異?,F象時, 應立即修復或更換。
              若發現液氧罐上的防爆片爆破或安全閥17A、17B 起跳排氣, 則說明液氧罐的夾層真空被破壞,
              就應檢修和重新抽真空。
              有些單位的液態氧貯罐系統上的調壓閥28 與升壓盤管32 的安裝位置顛倒了。在升壓流程過程
              中, 應升壓盤管在前、調壓閥在后。因為氣體壓力便于控制, 液體壓力較難控制; 再者, 由于液態氧
              溫度低( - 183 ℃) , 汽化后接近常溫氣、液兩態交替易損壞調壓閥(如果裝顛倒的話) 。
              液氧貯罐, 包括升壓系統和汽化器, 應按壓力容器的有關規定進行大修和檢測。
              液氧站使用和維護人員應避免液氧凍傷

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